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Garantie familles confort

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Maladie - Pharmacie

JUPITER

sécu + Mut

SATURNE

sécu + Mut

URANUS

sécu + Mut

NEPTUNE

sécu + Mut

Consultations, visites, actes médicaux 100% 130% (4) 150% (4) 200% (4)
Biologie 100% 100% 100% 100%
Radiologie 100% 100% 100% 100%
Orthopédie et petit appareillage 100% 130% 150% 150%
Forfait orthopédique et petit appareillage (par an) 61 € 61 € 76 € 92 €
Soins infirmiers et kinésithérapie 100% 100% 100% 100%
Orthophoniste et orthoptiste 100% 100% 100% 100%
Prothèse auditive 100% 130% 200% 250%
Forfaits auditifs (1) 153 € 229 € 305 € 382 €
Pharmacie (vignettes bleues et blanches) 100% 100% 100% 100%
Pharmacie (vignettes oranges) 100% 100% 100% 100%
Contraception 3e 4e génération et patch (par an) 30 € 40 € 45 € 50 €
Optique      
Verres-montures et lentilles acceptées 100% 100% 100% 100%
Forfait monture (4) (5) 70 € 80 € 90 € 100 €
Forfait verre simple (par verre) (4) (5) 35 € 50 € 60 € 70 €
Forfait verre complexe (par verre) (4) (5) 100 € 110 € 120 € 140 €
Forfait verre très complexe (par verre) (4) (5) 100 € 110 € 120 € 140 €
Forfait lentilles acceptées ou refusées Sécurité Sociale 90 € 120 € 180 € 180 €
Forfait Chirurgie laser (par oeil, par an) 250 € 350 € 350 € 350 €
Dentaire      
Soins dentaires 100% 100% 100% 100%
Prothèses dentaires (Sécu + Ticket Modérateur + dépassements*) 200% 250% 300% 350%
*Dépassements tarifs plafonnés par an à 800 € 1000 € 1200 € 1500 €
Orthodontie acceptée 200% 250% 300 % 350%
Implantologie, parodontologie, orthodontie refusée (1) 250 € 400 € 600 € 800 €
Hospitalisation      
Médicale ou chirurgicale, séjours, actes (Etablissements conventionnés) 100% 100% 100% 100%
Honoraires chirurgiens - anesthésistes (3) 140% (4) 140% (4) 140% (4) 140% (4)
Forfait hospitalier 100% illimité (11) 100% illimité (11) 100% illimité (11) 100% illimité (11)
Accompagnement - 16 ans et adulte (si inscrits à MUTAMI) FR (60 j/an) (7) FR (60 j/an) (7) FR (60 j/an) (7) FR (60 j/an) (7)
Chambre particulière avec nuitée (8) 61 €/45J/an 65 €/60J/an (2) 65€/90J/an (2) 65€/90J/an (2)
Chambre particulière sans hébergement (2) 20 € 20 € 20 € 20 €
Transport ambulance 100% 100% 100% 100%
Cures thermales      
Soins 100% 100% 100% 100%
Forfait hébergement et transport (1 fois par an) 92 € 122 € 229 € 229 €
Prestations complémentaires      
Prime de naissance (si enfant inscrit) 100 € 129 € 155 € 200 €
Amniocenthèse 35 € 40 € 46 € 61 €
Péridurale 35 € 40 € 46 € 61 €
Allocation frais d'obsèques 415 € 415 € 415 € 415 €
Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, podologie (7) 40%/FR jsq 80€ (8) 50%/FR jsq 100€ (8) 50%/FR jsq 120€ (8) 60%/FR jsq 120 € (8)
Prothèse capillaire et mammaire (TC) 100% 100% 100% 100%
Forfait sur prothèse capillaire et mammaire (1) 250 € 300 € 350 € 350 €
VIVA, le magazine de ma mutuelle (4 n°/an) oui oui oui oui
Actes de prévention      
Détartrage annuel complet (2 séances) 100% 100% 100% 100%
Dépistage hépatite B 100% 100% 100% 100%
Vaccins (liste) + anti-grippe 100% 100% 100% 100%
Densitométrie osseuse (1) 100% + 35 € 100% + 35 € 100% + 35 € 100% + 35 €
Densitométrie osseuse (1) non prise en charge Sécurité Sociale 35 € 35 € 35 € 35 €
Allergologie/an 25 € 25 € 25 € 25 €
Sevrage tabagique/an 50 € 60 € 75 € 90 €
Autres prestations      
Assistance garantie familiale Oui Oui oui oui

 
Tous les pourcentages indiqués ci-dessus s’entendent sur la base du remboursement Sécurité sociale (BRSS), dans le cadre du parcours de soins coordonné et dans la limite des frais engagés, y compris la prise en charge du régime obligatoire.
(1) Une fois par an et par bénéficiaire.
(2) Excepté en gériatrie, psychatrie, maison de repos de convalescence de rééducation : 45 jours par an.
(3) Ce forfait n’est applicable qu’à la condition où l’établissement a signé une convention avec la Mutualité Française.
(4) La prise en charge des dépassements est minorée de 20 % avec un plafond de remboursement à 200 % pour les médecins hors OPTAM et OPTAM-CO.
(5) Prise en charge limitée à un équipement tous les 2 ans. Pour les mineurs ou en cas d’évolution du besoin de correction chez l’adulte, un équipement peut être remboursé tous les ans.
(6) Ces montants intègrent la prise en charge du ticket modérateur optique.
(7) Remboursement sur la base des frais réels, sur présentation de la facture acquittée émise par l’hôpital ou la clinique.
(8) Remboursement sur la base des frais réels, sur présentation de la facture acquittée émise par le professionnel.
(9) Dans le cadre du tiers payant, elle ne sera prise en charge que pour les établissements conventionnés avec Mutami.
(10) Sur présentation de la prescription médicale et de la facture acquittée.
(11) Hors établissements médico-sociaux (MAS) ou établissements d’hébergement pour personnes dépendantes (EHPAD). • Les forfaits sont payés dans la limite des frais engagés TC = base remboursement tarif conventionnel Sécurité sociale • Période minimale d’adhésion 1 an • Document non contractuel.