Haut niveau de couverture santé
| Maladie - Pharmacie | Sécu + Mutuelle |
|---|---|
| Consultations, visites, actes médicaux | 130% (1) |
| Biologie (laboratoire) | 100% |
| Radiologie | 100% |
| Orthopédie | 100% |
| Forfait orthopédique et petit appareillage (par an) | 92€ |
| Soins infirmiers et kinésithérapie | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 100% |
| Prothèse auditive | 130% |
| Forfaits auditif (par an) | 249€ |
| Pharmacie (vignettes blanches, orange et bleues) | 100% |
| Contraception 3e 4e géné et patch par an (2) | 40€ |
| Optique | |
| Monture, verres et lentilles acceptées | 100% |
| Forfait monture (4) (5) | 80€ |
| Forfait verre simple (par verre) (4) (5) | 60€ |
| Forfait verre complexe (par verre) (4) (5) | 125€ |
| Forfait verre très complexe (par verre) (4) (5) | 130€ |
| Forfait lentilles acceptées ou refusées (2) | 120€ /an |
| Chirurgie réfractive, par oeil et par bénéficiaire | 270€ |
| Dentaire | |
| Soins dentaires | 100% |
| Prothèses dentaires (Sécu + Ticket Modérateur + dépassement*) | 275% |
| Dépassements plafonnés par an à | 2 000€ |
| Implantologie, parodontologie, orthodontie refusée (2) | 400€ |
| Orthodontie acceptée | 250% |
| Hospitalisation | |
| Chirurgicale ou médicale, séjours, actes (établissements conventionnés) | 100% |
| Honoraires chirurgiens - anesthésistes (1) | 140% (1) |
| Forfait hospitalier | 100% illimité |
| Frais accompagnants - de 16 ans et + 70 ans | Frais (45j/an) (3) |
| Chambre particulière avec nuitées | 60€ illim (3) |
| Chambre particulière sans hébergement* | 20 € |
| Transport ambulance | 100% |
| Cures thermales | |
| Soins | 100% |
| Forfait hébergement et transport (1 fois/an) | 122€ |
| PRESTATIONS COMPLEMENTAIRES | |
| Prime de naissance (si enfant inscrit) | 129€ |
Amniocentèse | 41€ |
| Péridurale | 41€ |
| Allocation Frais d'obsèques | 415€ |
| Ostéopathie, chiropractie, acupunture, podologie /an | 40% frais jsq 80 € (6) |
| Prothèse capillaire et mammaire /an | 100% |
| Forfait sur prothèse capillaire et mammaire /an | 250€ |
| VIVA, le magazine de ma mutuelle (4 n°/an) | oui |
| Actes de prévention | |
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 100% |
| Dépistage hépatite B | 100% |
| Vaccins (liste) + anti-grippe | 100% |
| Densitométrie osseuse (1 fois par an) | 100% + 35€ |
| Sevrage tabagique par an (1) | 90€ |
| Autres prestations | |
| Assistance garantie familiale | Oui |
(1) La prise en charge des dépassements est minorée de 20% pour les médecins hors contrat d’accès aux soins. (2) Sur facture acquittée. (3) Limité à 45 jours par an en séjour spécialisé. (4) Prise en charge limitée à un équipement tous les 2 ans. Pour les mineurs ou en cas d’évolution du besoin de correction chez l’adulte, un équipement peut être remboursé tous les ans. (5) Ces montants intègrent la prise en charge du ticket modérateur optique. (6) Remboursement sur la base des frais réels, sur présentation de la facture acquittée émise par le professionnel. (7) Sur présentation de la prescription médicale et de la facture acquittée. * Le forfait n'est applicable que dans les établissements conventionnés avec la FNMF Les forfaits sont payés dans la limite des frais engagés TC = base de remboursement tarif conventionnel Sécurité Sociale. Période minimale d'adhésion 1 an. | |
